学生参加医疗保险需知

发布人:admin  发布时间:2013/8/25 7:48:18
    

尊敬的学生家长、老师:
    2014年城镇居民医疗保险从2013年9月1日开始参保登记。城镇居民医疗保险是政府补助的社会保险,具有缴费低、回报大的特点。2013年度城镇居民医疗保险学生、儿童只需缴纳38元,财政补助280元,就可享受全年医保待遇。
    城镇居民医疗保险参保人员住院医疗待遇详情:
    基金最高支付限额为6万元(含起付线、个人自付比例);闽东医院住院起付线为500元,补偿比例为60%;社区医疗机构(含乡镇卫生院)住院起付比例为200元,补偿比例为70%;意外伤害门诊也已列入门诊特殊病种,学生受轻伤无需住院也能报销医疗费用,起付线为100元,补偿比例为80%。城镇居民医疗保险年度为每年1月1日至12月31日,参保以自然年计算,每年征缴一次,一次性缴纳下一年度的医保费,缴费时间每年9月1日至12月10日,从申报缴费的次年1月起享受城镇居民医疗保险待遇。
    参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金中支付的计算方法:
    例如:在校学生小张年度首次住院在社区医疗机构,住院费用共计7600元,其中医保目录范围内的费用为7300元,自费费用300元。如果小张在社区医疗机构就医,城镇居民基本医疗保险基金起付标准为200元,支付比例为70%,小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为(7300-200)×70%=4970元。以此类推,他如果在闽东医院住院,闽东医院的起付标准为500元,支付比例为60%,城镇居民基本医疗保险基金支付费用为:(7300-500)×60%=4080元。
    特殊病种无需住院,门诊也可享受医保,起付标准为200元,年累计封顶为4000元。【未成年人门诊大病病种及治疗项目包括:恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗(含白血病)、重症尿素症透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、学生意外伤害门诊治疗、门诊危重病的抢救】

         
                           福安市医保中心电话: 医疗科6533923  城镇居民科:6571556

                                                                 
                                                                     福安市医疗保险管理中心((宣)